椎骨の間でクッションの役割をしている椎間板が押しつぶされて一部が飛び出し、神経を圧迫してしびれや痛みを生じる疾患です。40〜50代を中心に幅広い年代に起こります。ほとんどの場合、保存療法(薬剤、神経ブロック、装具など)で治癒しますが、運動麻痺や排尿障害が発症し、一定期間の保存療法で症状が改善しない場合は手術が行われます。手術は、ヘルニア摘出術を低侵襲で行うことで、早期退院・早期社会復帰を目指します。

神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される疾患です。最も典型的な症状は間欠性跛行という症状で、ある一定の距離・時間を歩くとしびれや痛みで歩けなくなり、一休みするとまた歩けるようになるというものです。先天性やほかの疾患に伴う脊柱管狭窄症もありますが、多くは脊椎の変性に伴って脊柱管が狭撃されて発症するため、中高年齢に多く発症します。

治療は、神経の血流を改善する薬剤や神経痛を緩和する薬剤の投与のほか、コルセットの装用で腰を安定させます。それでも症状が改善しなければ手術の適応となり、特に運動麻痺や排尿障害がある場合は早期に手術を行います。

手術は、椎弓切除によって神経圧迫を除去します。手術方法は腰部の筋肉をできるだけ温存するため白石法に準じた低侵襲な進入法の棘突起縦割法を採用し、術後の腰部の違和感、腰痛を軽減して早期退院・早期社会復帰につなげます。

腰椎が腹側にずれることによって脊柱管が狭くなる疾患で、腰部脊柱管狭窄症とほぼ同様の症状を呈します。保存療法は腰部脊柱管狭窄症と同様ですが、麻痺があったり日常生活に支障があったりする場合は手術となります。症状やすべりの程度などにより、圧迫を開放するだけの除圧術やインストゥルメントを用いて矯正・固定する術式が選択されます。

腰椎の後方部に疲労性の骨折が起こり、骨癒合しないことによって分離を生じ、分離から分離すべりに移行することがあります。分離は小児期の運動が原因となることが多いです。腰痛の原因となりますが、症状を起こさないことも多く、基本的には体幹の筋力向上などの保存療法が行われます。分離部で神経が圧迫されることがあり、保存療法で症状が改善しない場合には手術療法が行われます。

頸椎部で脊柱管の中にある脊髄が圧迫される疾患です。脊柱管狭窄、変形性脊椎症、頸椎後縦靭帯骨化症による脊髄障害では、四肢のしびれ、手指の巧緻運動障害(はしがうまく使えない、ボタンがはめられないなど)、歩行障害を発症します。この疾患のほとんどは進行性であり、手術となります。

当院では主として脊髄圧迫を開放する手術として後方法による脊柱管拡大術を行っております。これは椎弓を温存する棘突起縦割法で、脊柱管を拡大するために頸椎の解剖学的構造をできるだけ保持できるようセラミックスペーサーを用いています。頸椎の後方手術では、術後に肩こり、項・頸部痛を認めることがありますが、低侵襲な侵入法の採用と、術後早期から頸部の運動を開始することにより、肩こりや筋肉痛を予防しています。

社会の高齢化に伴い増えている疾患です、多くは骨癒合が得られるため装具療法、薬物療法が行われます。放置すると骨折した椎体の上下にも続発性に骨折が起こり、後管変形となり、腰背部痛の原因となる骨粗鬆症の治療が必要となります。骨折した椎体の骨癒合が得られず、不安定となって頑固な腰・背部痛を認めた場合や、骨折した椎体がヘルニアのように脊柱管に突出して麻痺を発症した場合には手術が行われます。当院では、主としてチタン製のインストゥルメントを用いた短縮術や椎体形成術を行っております。

後縦靭帯(頸椎を縦につなぐ靭帯)や、同じく脊柱管内にある黄色靭帯が骨化して厚く硬くなり、脊髄を圧迫する疾患です。頸椎症性脊髄症と同様の症状を呈します。

側弯症は脊柱が横に曲がる疾患です。これに対し、後弯症は脊柱が後ろに曲がります。痛みを生じ、長時間同じ姿勢をとることが難しいケースが多いです。

骨密度の低下などで椎骨がもろくなり、椎体が重さに耐えきれずにくさび状につぶれる疾患です。神経疾患を伴いませんが、さらにつぶれて脊髄や神経を圧迫して破裂骨折に進行することもあります。